Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

океан

Всем мира


Я Сарина Уразова. Родом из Казани.
Самостоятельно учу испанский язык. иногда пишу здесь, но чаще в Инстаграм: http://http://instagram.com/mamasknigoy/



Я веду профиль для рукодельниц в ИГ http://instagram.com/handmade_best/

Там я собираю идеи для рукоделия,
Мастер-классы и интересные посты по теме handmade
По вопросам сотрудничества пишите на вотс ап +18498461018;-)

океан

Роды в Росии & Доминикане

💲В Доминикане я рожала платно (1022$), провела в госпитале трое суток

Здесь рожала абсолютно беплатно по ОМС в РКБ. Выписали на 5-ые сутки после родов

🛏️Там через несколько часов после кс меня и ребёнка отвезли в одноместную палату
с тв, холодильником, диваном, душем, телефоном для вызова медсестры. Муж жил со мной на диване, помогал с ребёнком.

Здесь родзал был индивидуальный.
Я не смогла ощутить вот этого "рядом рожала женщина и орала" и т. п. Взяла с собой воду, телефон, салфетки. Не ожидала, что можно будет спокойно втыкать в телефон. Теперь ясно, как некоторые умудряются рожать в прямом эфире 😅Была поражена, когда мне показали гору пелёнок и сказали, это все твоё, можешь пользоваться 🙈 Я скорее ожидала чего-то из серии, "пелёнки на роды принесла?"

Через 1,5 суток в реанимации я жила в 4-местной палате. Ребёнка разрешали оставлять у себя только днём. С 23 до 5.30 дочка была в детском отделении. Плюс несколько раз в день возила на пеленание или отвозила на осмотр врача.

Я лежала в обсервации, палаты "мать и дитя" были только у платных пациентов. В новом здании ПЦ, говорят, детей оставляют рядом всем. Посещения также разрешены только по договору.

👤Персонал вежлив, адекватен. Никакой грубости, о которых я читала альхамдулиЛлях 🙏Конечно, в Доминикане было больше улыбок. Но у них такой менталитет, они всегда лыбятся. А так по числу попадания в вену с первого раза - все примерно одинаково.
Просто там врач сначала ведёт твою беременность, и у него же ты и рожаешь.

А здесь у меня было в приёмом покое - один врач, в палате за тебя отвечает другой, на родах - третий, в реанимации - четвёртый, в послеродовой палате - пятый. Плюс вёл беременность ещё другой врач.
То есть, это получается, конвейер для меня и для врачей особенно.
Мне почти на всех этапах попались хорошие врачи. Но мне было трудно им довериться. Вижу впервые, он советует это, потому что это лучше для меня или потому, что ему будет так проще и быстрее выполнить свою работу?
Учитывая, сколько у них бумажной работы. Наверняка вы видели эти толстые истории пациентов, у них просто физически мало времени на каждого пациента.

Если вы приедете и вас сразу отправят в родзал, а потом в послеродовую, потому что все хорошо и безпроблемно, то это будет лучше, конечно. Меньше цепочка врачей. И вопросов у вас меньше и сомнений.

Для меня это по итогу ок 👌 Все были вежливы, даже добры. Кто-то даже ласков. Роды приняли, когда возникли проблемы, помощь оказали.
За бесплатно для меня это сверхтого, что я ожидала. Спасибо врачам.

Но если у вас есть какие-то особые пожелания (мягкое кс, попытка родов с рубцом, чтобы спросили разрешение перед эпизио, чтоб врач зашёл и до выписки мониторил ваше состояние и т. п.), то лучше все-таки заключить контракт. Вам самим так будет спокойнее. А для успешных родов это важно. И сразу обговорить все нюансы, иначе все может быть стандартно. Ибо если вы рожаете, например, в день дежурства врача, у него помимо вас будут ещё бесплатные роженицы в соседних родзалах.

🍜Там после операции днем в пятницу мне разрешили есть на следующий день: фрукты, хлеб. Приносили гарнир (пюре из бананов, например) и мясо/мясной бульон, фруктовый сок
(из маракуйи). Плюс все трое суток я была под капельницей.

Здесь первые два дня я ела только бульон. Потом обычный рацион. Утром каша, днём - суп, гарнир+мясо, вечером - гарнир +мясо/рыба. Из напитков: чай, кисель, компот из шиповника, кефир, молоко. Плюс иногда приносили: варёную свёклу, огурцы, помидоры, зелёные яблоки.

И там, и здесь не халяль.

Чтобы вам было проще сравнить, подробнее про роды в Доминикане ещё можно почитать тут https://ummmujammad.livejournal.com/28162.html

А так если вдруг есть вопросы, спрашивайте 😉
А вы как рожали по договору или по ОМС?

океан

Рождение Асии

Вот и моя очередь писать историю. Я @mamasknigoy.

ЕРПКС + КС

Первого сына родила путём КС в 2014 году. На сроке 40,2 врачу не понравилось сердцебиение ребёнка на допплере, отправил на УЗИ. На УЗИ увидели двойное обвитие пуповины, вес больше 4 кг. Шейка была незрелая. Врач сказал ждать рискованнее, лучше КС. Мы с мужем испугались и дали согласие. В итоге сын родился весом 3514 грамм. Переживала, проживала ситуацию года полтора. Очень хотелось испытать роды, а я в итоге даже не узнала, что такое схватки.

Беременность наступила в мае 2018 года. Хотела, конечно, ЕРПКС. В 20 недель - рубец 4мм, в 30 недель - 2,8 мм. Старалась не есть выпечку, не переедать сладкого, чтобы не толстеть, чтобы вес ребёнка был не большой. В Казани есть 4 роддом - френдли к ЕРПКС. По адресу я должна была идти как раз туда. Но с учётом всех моих болячек меня отправляли в РКБ. А в ПЦ РКБ высокий процент кс. Всё равно я ездила в 4 роддом, пыталась прикрепиться. Но меня не взяли. Заведующая сказала: "С твоим диагнозом рисковать не будем, лучше в РКБ. Не обижайся". В 1 роддом я звонила, рассказала анамнез, тоже ответили также.

И вот 38 недель. У меня на руках направление на госпитализацию. По диагнозам рекомендованы роды по акушерским показаниям, по последнему узи шов 2,8 мм, кровь, моча норм - остаюсь дома. Решаю ехать на схватках. 40 недель, схваток нет, шейка незрелая. Иду сама на узи - сердце ребёнка в норме, шов намерили аж 4,9 мм. Решаю ждать ещё неделю. Мне звонят из жк. Раз не легла, приходи на приём. Прихожу, пишу отказ, и что в 41 неделю ложусь точно. Врач в ЖК говорит: "насильно кесарить все равно не будут. Если будет возможность по показаниям, дадут попробовать родить самой". 

41 неделя по месячным, еду на госпитализацию - при приёме мне говорят - срок по узи 42 недели. Стимулировать роды нельзя из-за рубца, а сами они не начинаются, шейка незрелая, ждать дальше может быть опасно, остается только кс.

Я плачу, обдумываю и соглашаюсь. 

Меня кладут в понедельник, из-за лёгкого кашля операцию переносят со вторника на четверг. Типа сначала подлечим твой кашель. Иначе оперировать опасно. 

Но во вторник в 22.00 начинаются схватки. Я радуюсь, если даже кс, то мы уже побыли в схватках с ребёнком, плюс он сам выбрал дату рождения. Решаю до раскрытия не говорить медперсоналу о схватках. Схватки продыхиваю, стоя. Болезненные, но терпимые. В 15.00 сама проверяю шейку и понимаю, что она сгладилась. Иду признаваться палатному врачу. Говорю, что схватки начались в 13.00, чтобы не было вопросов, чего так долго молчала. Смотрит, раскрытие 3 см. Ок, готовься к операции вечером. Прошу пустить в роды, раз есть раскрытие. 

Врачи против. Приходит заведующая и ещё два врача (один в итоге будет на родах) уговаривают на операцию. Долго, местами жёстко, местами - мягко. Я держусь. Повторяю как попугай: "У меня есть законодательное право отказаться от медицинского вмешательства, и я хочу им воспользоваться". Советуюсь с @doula.kazan, мужем, много молюсь. Основные аргументы врачей: крупный плод по узи, состоятельность рубца неизвестна, гетероскопии не было до беременности, а узи неинформативно в этом вопросе, большой срок, многоводие. Часто ерпкс бывают успешны на сроках 38-40 недель. А на больших сроках осложнения не редкость. 

Но я уже не могу остановиться. Я же рожаю! У меня эйфория, (и гормоны?) ведь я мечтала и ждала настоящих родов 4,5 года. И вот они настоящие схватки, раскрытие. 

В обычном состоянии я бы согласилась на кс, скорее всего.

Прошу пустить в роды. Если что-то будет не так, типа готова на кс в любой момент. 

Врачи пускают. Просят приехать мужа и также написать отказ. Типа беременная женщина не 100% адекватна, нужно согласие ещё родственника. 

И вот я в родзале. С дежурным врачом Эдуардом Юрьевичем обсервационного отделения ркб, и акушеркой Гузаль (имя могла спутать). Все доброжелательны, хоть и удивляются, зачем я так рискую.

Мне ставят ктг на час. Потом смотрят раскрытие примерно в 18.00-18.30 - 5 см. Потом делают узи рубца - он 2,3 мм. Цитирую узистку: "все прекрасно, хороший рубец".

Схватки в основном продыхиваю стоя, иногда встаю на колени, а грудью ложусь на фитбол. Пробую, сидя на фитболе, только хуже. 

Время от времени заходит акушерка. "ты покричи хоть, если хочешь". Хвалила, что я дышу

К 19.30-20.00 схватки становятся очень болезненные. Слегка тужит. Примерно 20.30 на полном раскрытии прокалывают пузырь. Воды зелёные. Ставят ктг, сердцебиение хорошее. Рожаем дальше. Схватки уже невыносимые. Посещают мысли сдаться на кс. Но держусь, ведь сердце ребёнка в норме. Ведь это может быть тот самый критический момент "я больше не могу" перед концом. 

Примерно в 21.00-21.10 меня сажают на кресло. Смотрят шейку, сердце допплером (или узи не помню). Сердце в норме у малыша. Но у меня кровь из шейки, врач тревожно говорит: "может быть из рубца, так что надо скорее рожать". 

Начинаю тужиться. Первые разы не понимаю, как это делать. Косячу и тужусь без схватки. Ору, что у меня не получится. Я вообще ближе к концу была очень неадекватная, много кричала на врачей. Что они делают мне больно и т.п. Они меня не ругали. В итоге акушерка объясняет, как тужиться. Держит руку в шейке предупреждает, когда начинается схватка, и у меня начинает получаться тужиться правильно, меня хвалят. Где-то на этом этапе мне предлагают эпизио, согласна ли, голова крупная типа. Я соглашаюсь. В 5-6 потуг рожаю малышку. Единственный не очень момент, врач давит на дно матки через живот, когда я тужусь. Но там уже было у врача подозрение на разрыв шва, ребёнку долго внутри оставаться было небезопасно. Я считаю обоснованными эти действия.

Малышку кладут мне на живот. Говорят, было обвитие. Она розовая, через секунд 5 начала плакать. Дали отпульсировать пуповине. Потом её положили на соседний столик осмотреть. Говорит неонатолог вес, рост, что все ок. 

Я плачу от радости, говорю альхамдулиЛлях. Где-то на этом этапе в одну потугу легко вытужила плаценту. Мне сказали, я и вытужила в общем. Дальше подписываю согласие на капли и обследование ребенка, отказ от прививок там же на кресле. И прошу дать телефон, чтобы сообщить родне. 

Нет, сначала проверим рубец, все закончим и потом, говорит врач. Подписываю согласие на наркоз. Говорят, это на 10 минут, потом дочку приложат к груди. 

Просыпаюсь, вокруг куча народу. Мне говорят, рубец порван. "сейчас будете зашивать, да?" - почему-то осмысленно спрашиваю я. мне говорят, да. Объясняют. Дальше я уже под наркозом. Помню, лишь обрывки разговоров врачей. 

Потом помню сквозь туман, что зашивают уже промежность и неприятненько, без анестезии. 

Дальше просыпаюсь в реанимации. Анестезиолог спрашивает, как я. 

И перед тем как уснуть, помню беззлобные слова моего врача (роды и кс): "В следующий раз слушайся врачей, Сарина".

Утром приходит врач, показывает мне фото матки с дырой (диаметр 3 см) и двумя истончениями в рубце, потом зашитую. Очень подробно объясняет, как оперировали, почему. Что было бы, если б так оставили. 

Потом я слышу, как другой врач (слышала, он был на операции) рассказывает другому мою историю:  "открыли матку, а там такая дырища, и в рубце совсем нет мышечной ткани (то есть, не состоятельный)". 

Этот же врач на утро после операции приходил на обход и говорил: "что ж Вы какая рисковая-то женщина. Как самочувствие" и бла-бла-бла 😁

В любом случае я довольна всем. И счастлива, что испытала опыт ЕР. В этот раз у меня нет никакой обиды на врачей, а лишь благодарность. 

1. Сколько всего шло открытие шейки? До 3 см 17 часов. С 3 см до полного - 5, 5 часов

2. Какой рд, врач, акушерка?

РКБ, обсервационное отделение. Дежурная бригада. Врач Мураховский Эдуард Юрьевич. Очень ему благодарна. Хоть и вынужденно принимал Ерпкс, которые считал очень рискованными при всех показаниях. Всё сделал, чтобы роды состоялись. Поддерживал в родах, шутил. Обнаружив разрыв, быстро сориентировался и сделал операцию. Акушерка - Гузаль

 3. Эпидурал был? Нет

 4. Окситоцин был? Нет

 5. Как провели схватки?Лежа все время или как-то удавалось двигаться? Стоя в основном, опираясь на что-то и глубоко дыша. На четвереньках, либо оперевшись на фитбол. В конце уже тянуло сесть на пол, ближе к земле. 

6. Голова была прижата у малыша в итоге? Как удалось этого добиться? Не знаю, была или нет.

7. УЗИ вес ребенка точно  предсказало? По последнему УЗИ было 4200 примерно. Родилась 3870

8.Сколько мм был шов в начале беременности и перед родами? Шов не беспокоил в беременность и в родах?Боль? Жжение? В начале был 4 мм, потом - 2,8 ; 4,9 ; 2,4, и 2,3 мм за 3 часа до момента рождения малышки. Не беспокоил.

 9. КТГ был постоянно? Нет, с перерывами. 

10. Можете поделиться лайфхаками здоровой беременности? Меньше есть сладкого, больше фруктов, овощей

11. Шейку как-то готовили к родам?

Пила листья малины с 37 по 40 неделю. Салаты заправляла оливковым маслом. После 40 недели пила 1 столовую ложку в день масло черного тмина. 12. Как вообще готовились к ЕР после КС? В чем ваша формула успеха? Просто старалась вести себя словно это первые роды. Читала паблик, консультировалась последний месяц у @doula.kazan. Училась расслабляться по книге "Роды без страха". Смотрела видео про позы и дыхание на схватках. Но морально готовилась и к кс, так как главное - это родить здорового ребенка, а как - вопрос второстепенный. Много молилась, вставала на ночную молитву, читала Коран

13. Как вы психологически готовились к ЕР после КС?

Основная сложность была взаимодействие с персоналом. Я не люблю спорить с врачами. Готовила себя именно к этому - что нужно спокойно, но твёрдо отстоять свое право на отказ. Не знаю, старалась отвлекаться. 

14. Родственники поддерживали? Мало кто верил, наверное, что получится. Считаю, что вообще эту тему о намерении ерпкс не надо обсуждать со всей родней. Только с теми, кто что-то знает о теме акушерства или 100% поддержит. Они будут бояться за вас, отговаривать, убеждать, что 2-3-х рожают с кс, и все норм. Меня лично это огорчало и сбивало с настроя. Я много рыдала. Муж поддерживал, хоть и боялся. А вот мама нет. Она паниковала последние недели три. Звонила каждый день "когда ты ляжешь, когда..." Даже рассказывала о неудачных попытках ерпкс с плохими последствиями. Старалась все это не принимать близко к сердцу и абстрагироваться.

15. Каково это - ЕР после КС? Для меня это были обычные роды. Долгожданные очень долгие (но я готовила себя к этому) первые роды. В родах я вообще не думала о рубце. Не ожидала, конечно, что он порвется.

Конечно, ЕР - это не малина. В чем-то даже тяжелее кс. Но действительно адские схватки, ближе к концу, забываются потом быстро. На все швы пофиг, заживут. Главное, моя дочка прошла через род канал (пусть и как бульдозером 🤣👍) и  получила коктейль гормонов в родах. И я прошла через это. Хотя бы один раз. Я счастлива. Для меня ЕР - это естественно, это дар Божий. Не могу иначе объяснить, почему я так хотела их пережить.

16. Были ли у вас какие-то особенности прошлой беременности и родов, которые удалось профилактировать в этот раз?(диабет, преэклампсия, отеки, голова высоко, клинически узкий таз и т.д.?) Нет, ничего особенного. 

Простите, что получилось очень длинно. 

океан

Несколько фактов о родах в Доминикане

Роды — это очень знаковое событие в жизни женщины. К ним невозможно, на мой взгляд, до конца подготовиться, все предусмотреть. Когда я была беременна, то до седьмого месяца не знала точно, где буду рожать: в России или в Доминиканской Республике, куда мы планировали уезжать.

С самого начала я считала, что лучше рожать не в России. Узнав о том, что супруга одного знаменитого артиста рожала именно в Доминикане, я загорелась еще сильнее. В результате мой сын появился на свет в городе Игуэй на острове Гаити. Поделюсь некоторыми наблюдениями о родах здесь, в Доминикане.

Мне сразу понравилось, что врач, который будет принимать твои роды, также ведет твою беременность. Женщина имеет возможность привыкнуть к человеку, даже подружиться.

Честно говоря, меня пугала мысль, что в России я могла попасть к какому угодно врачу. Дело в том, что мне не хотелось заранее договариваться с конкретным доктором на платной основе, так как меня отталкивает идея давать деньги врачу в конверте, я воспринимаю это как взятку. Такое воспитание. Хотя, конечно, после разных историй, когда и по договоренности все случалось не лучшим образом, пожалуй, приходишь к мысли, что разумнее идти в платную клинику.

Мой гинеколог в Доминикане, которая носит приятную фамилию Лопес, покорила нас с мужем с первой встречи. Дружелюбная, внимательная, говорит на понятном испанском. И она очень отличалась от моего участкового гинеколога в России. В основном тем, что сеньора Лопес не торопилась, не выглядела загнанной. Впрочем, она в других условиях. У нее красивый просторный кабинет с кондиционером, индивидуальная уборная, удобная мебель, отсутствие такого объема бумажной работы, как у ее российской коллеги. Как бы то ни было, я довольна работой моей участковой не меньше.

Еще мне как-то запомнилось, что сеньора Лопес казалось более живой. Увидев нас, сидящих в очереди у ее кабинета, она издалека начинала улыбаться, спрашивала сразу как мы и так далее. Участковая же, проходя мимо нас, сидящих в узком коридоре прямо у ее двери, как правило, никого не замечала, потому что спешила куда-то. Я ее не виню, конечно. Лопес не надо вести бесконечные записи (в компьютер вбила и там каждый раз открывает), не надо бегать из кабинета в кабинет. Но если надо было куда-то идти, отвести нас, она делала это не торопясь. Но здесь, на мой взгляд, прослеживается общенациональная черта доминиканцев: они не торопятся, не суетятся.

На прием к врачу идешь не по записи, просто приходишь утром и у персонального секретаря записываешься в очередь. Если вдруг доктор на родах, просто ждешь. Но ожидание нисколько не напрягало. Может, просто мы привыкли. В России в женской консультации я приходила по записи, но мне редко когда удавалось зайти в свое время.

После родов у меня была отдельная палата с телевизором, холодильником, диваном (для посетителей), с телефоном для вызова медсестры, а также со своей ванной комнатой. Я чувствовала себя как в гостинице с обслуживающим персоналом, также не было больничного запаха.

Не помню, то ли до, то ли после операции я спросила у доктора, можно ли моему супругу остаться на ночь в моей палате. Сейчас мне удивительно, что я так спросила, ведь я стеснительный человек, и не люблю задавать лишние вопросы врачам, но вероятно, я была очень напугана, и мне не хотелось оставаться одной. И когда она легко сказала «конечно», я изумилась и почувствовала невероятное облегчение.

Медсестры были очень дружелюбны. Из опыта моих знакомых, рожавших естественным путем: медсестры заходили ночью, если ребенок просыпался. Поскольку я была после операции (кесарево сечение), а муж тогда не разговаривал по-испански, медсестра просила меня объяснить ему, что ребенка надо кормить каждые два часа, что я слаба, сможет ли он их позвать и так далее. Для меня это было очень трогательное внимание. Конечно, потом они поняли, что муж всегда рядом, и мы справляемся, успокоились.

Мой сын спал рядом со мной в палате. Мне удалось приложить его к груди через пару часов после операции. После рассказов женщин о том, как они увидели малыша через 2, 3, 4 дня после родов, о том, что кормить приносили по часам, я была довольна. Я понимаю, что в России тоже так бывает не у всех, но, честно признаться, я не слышала о совместном пребывании малыша и матери с первых дней в клиниках.

Стоимость естественных родов — от 580 долларов, кесарево сечение — от 900 долларов без медицинской страховки. При наличии страховки большую часть стоимости родов оплачивает страховая компания. К примеру, моя подруга оплатила 25 долларов, остальное покрыла страховка. Стоимость медицинской страховки в одной из компаний — 45 долларов в месяц.

При естественных родах роженицу выписывают на следующий день, при кесарево — на третьи сутки. Мы задержались на третью ночь по своей инициативе, конечно, это влияет на цену.

Сразу предлагают докармливать ребенка смесью, делая акцент на том, что мальчику нужно лучше питаться. Немного не по теме: когда я говорю, что до 6 месяцев кормила только грудью, доминиканки удивляются, переспрашивают или понимающе кивают, мол, понятно, почему он у вас такой крепыш.

Волей-неволей начинаю сравнивать, конечно: как там рожать, как здесь. Но я не люблю такие сравнения. Россия и Доминикана — слишком разные страны. Они сильно отличаются климатическими условиями, историей, менталитетом людей. Я лежала в российской больнице лет в пять, там не рожала, поэтому и гоню сравнения от себя.

Меня порой спрашивают: «А какая там медицина?» или сразу говорят: «Там, наверное, хорошая медицина». Но едва ли все так однозначно. Я думаю, медицину необходимо оценивать комплексно по нескольким критериям. Например:

насколько доступна медицина населению. Какая часть может позволит себе приобрести мед. страховку и обратиться в мед. учреждение в случае необходимости;
какие подходы используются в работе докторами. — насколько обоснованно назначаются те или иные препараты для лечения;
насколько обоснованно направляются пациенты на разные обследования (рентген, УЗИ и другие).
В целом, у меня осталось такое субъективное впечатление, что все это очень похоже на платные медицинские услуги в России. Та же обходительность, вежливость, дружелюбие, чистота и, конечно, высокие цены.

Статья победила в конкурсе на лучшую читательскую публикацию на сайте 7ya: http://www.7ya.ru/article/Rody-v-Dominikane-skolko-stoit-vedenie-beremennosti-i-rody-s-lichnym-vrachom/
Я лежала в российской больнице лет в пять, там не рожала, поэтому и гоню сравнения от себя. Может кто-то рожал в России именно в платной клинике? Интересно было бы почитать Ваши истории.